- У здоровых детей старше 3 месяцев при t тела выше 39 - 39,5°С (аксиллярная, т. е. под мышкой).
- При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при дискомфорте, связанном с температурой: озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле.
Как снижать?
| Можно: | Нельзя: |
|---|---|
| - Проветрить помещение, увлажнить воздух | Х Тепло одевать, греть, укрывать одеялом, водить в баню |
- Продолжать ГВ, употребление жидкости – по требованию - Раздеть, снять памперс, обильно обтереть теплой водой 25-30 С (шея, подмышки, локтевые сгибы, пах, за коленями) - Если руки/ноги ледяные - не обтирать! Сначала жаропонижающие и согреваем конечности (надеть носочки, растереть ручки) | Х Обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными) Х Чередовать препараты, если действие одного из них в адекватных дозировках эффективно Х Использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения t) |
- Дать жаропонижающее в правильной дозировке (парацетамол ИЛИ ибупрофен)
- Повторить прием препарата при очередном повышении температуры тела, соблюдая временные интервалы - Можно заменить ибупрофен на парацетамол (и наоборот) при неэффекивности правильной дозировки одного из препаратов | Х Использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается) Х Давать детям нимесулид, аспирин, анальгин, но-шпу, антигистаминные препараты с целью снижения t Х Давать антигистаминные Х Давать антибиотик без назначения врача Х Нурофен до 3 месяцев или при массе тела ниже 5 кг Х Нурофен нельзя при ветряной оспе детям и взрослым Х Пытаться сбить температуру до цифр 36.6 Х Делить свечу, т.к. действующее вещество распределено неравномерно |
Дозы жаропонижающих
Ибупрофен:
- От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов
- 30 мг/кг – максимум за сутки
Парацетамол:
- От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая
- За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов
- 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная доза
Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов
Препарат/ Вес ребенка(кг) | 5 кг | 6 кг | 7 кг | 8 кг | 9 кг | 10 кг | 11 кг | 12 кг | 13 кг | 14 кг | 15 кг | 16 кг | 17 кг | 18 кг | 19 кг | 20 кг | 21 кг |
Нурофен (ибупрофен 100мг/5мл) | 2,5 мл | 3 мл | 3,5 мл | 4 мл | 4,5 мл | 5 мл | 5,5 мл | 6 мл | 6,5 мл | 7 мл | 7,5 мл | 8 мл | 8,5 мл | 9 мл | 9,5 мл | 10 мл | 10,5 мл |
Панадол (парацетамол 120мг/5 мл) | 3 мл | 3,7 мл | 4,3 мл | 5 мл | 5,6 мл | 6,2 мл | 6,8 мл | 7,5 мл | 8,1 мл | 8,7 мл | 9,3 мл | 10 мл | 10,6 мл | 11,2 мл | 11,8 мл | 12,5 мл | 13,1 мл |
Сверяйте дозировку! Следите за сроком годности препарата, указывайте дату вскрытия!
Оценка эффективности жаропонижающей терапии
После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час. Ожидаем снижения t хотя бы на полградуса и/или ребенку должно стать легче (измеряем при сухой подмышке).
Когда нужна скорая?
*наличие хотя бы одного симптома
- ребенок до 3 месяцев с t тела выше 38
- Нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит, отказ от груди
- ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (4-6 часов и более)
- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное, учащенное дыхание, «свистит» на расстоянии, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса (осиплый), сухой, грубый, лающий кашель
- наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа
- судороги
- выраженная головная боль (не купируется приёмом жаропонижающих)
- лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, обтирание)
- геморрагическая сыпь: может быть розовой, красной или сразу темной, быстро распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании. Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края, звездчатая
- рвота, которая не приносит облегчения+головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновения
- боли в животе, многократный жидкий стул, многократная рвота, кровь в стуле, рвотных массах
- у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребёнка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач - ответ на болезненность от прикосновения)
Если температура выше 38 °С сохраняется более 3 дней – необходим осмотр лечащего врача.
С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по телефонам:
03, 103 – по графику работы дежурных стационаров.
8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела скорой медицинской помощи путем сообщений (не звонок).
Использованная литература:
Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей от 2022г. (последние страницы в детских КР – информация для родителей), размещены на официальных сайтах https://www.pediatr-russia.ru и https://cr.minzdrav.gov.ru
Лихорадящий ребенок, 2017г. А.А.Баранова, В.К.Таточенко, М.Д.Бакрадзе
Справочник педиатрии по Нельсону
