Наблюдать тонкую грань между жизнью и смертью врачу приходится практически на каждом экстренном вызове. Профиль его бригады – интенсивная терапия, поэтому и выезжает он только на жизнеугрожающие поводы – инфаркты, инсульты, без сознания, острые отравления, падения с высоты… Такие крайне тяжелые, критические состояния требуют немедленного медицинского вмешательства. Основной принцип: успеть прибыть на место вызова, оказать помощь и доставить пациента на операционный стол за 60 минут, тогда шансы на выживание и сохранения здоровья будут велики. 

Но нередко вместо «золотого часа» в распоряжении врача Артема Минина всего лишь несколько минут. Последний вдох, удар сердца, мгновение… и жизнь пациента висит на волоске. После пяти минут клинической смерти клетки головного мозга необратимо повреждаются и погибают. Немалую роль в спасении играют родственники, окружающие, которые с первой минуты начинают проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. 

«В одном случае до нашего прибытия оказывалась первая помощь, в остальных - клиническая смерть наступала в моем присутствии. Все эти факторы и стали причиной успешного исхода реанимации», – подчеркнул Артем Минин.

…Поздним вечером 7 февраля, выйдя на лестничную площадку, 32-летний тюменец почувствовал себя плохо. Несколько минут спустя жена обнаружила его сидящим возле стены. На ее расспросы он не отвечал и находился на грани потери сознания. Перепуганная женщина сразу набрала номер скорой помощи. В ту же минуту экстренный вызов был передан врачу бригады интенсивной терапии Артему Минину.

«Через десять минут мы прибыли на место вызова. Вокруг пострадавшего было много людей, оказывающих первую помощь. Лицо пациента было бледное, дыхание, сознание, пульсация магистральных артерий отсутствовали. Подобное состояние впервые. Произошла внезапная остановка сердца, причина не известна», - вспоминает врач.

В таких ситуациях процесс помощи стремительный, нет времени на длительную подготовку. Фельдшер Александр Бутенко уже не первый год работает в паре с врачом Мининым, понимают друг друга без слов. «На начальных этапах реанимации на фельдшере самая большая нагрузка – он должен работать как человек, имеющий шесть рук. Пока я провожу непрямой массаж сердца, Александр Валентинович подает мне мешок Амбу, накладывает электроды, делает венозный доступ, собирает систему, набирает лекарственные препараты и многое другое. Когда пациент уже стабилен, фельдшер весь в поту с облегчением выдыхает, дальше можно работать чуть спокойнее», - рассказывает Артем Минин.

Период клинической смерти длился две минуты, а сама реанимация - полчаса. Из помощи – интубация трахеи, вентиляция легких, непрямой массаж грудной клетки. После восстановления сердечной деятельности, пациента перевели на управляемое дыхание. В сознание он пришел уже в приемном отделении областной клинической больнице № 1. Прошел курс реабилитации и выписался без патологических последствий функций мозга.

Врачу приятно узнавать, что с его пациентами все в порядке: «74-летний мужчина, которого я реанимировал в марте, сейчас живет нормальной жизнью». 

Тогда к нему на вызов бригада примчалась за шесть минут. Мужчина сделал последний вдох, и на кардиограмме зафиксировалась остановка сердца. Реанимационный набор был у медиков с собой, потому что повод к вызову – без сознания. С замиранием сердца за процессом оживления следили сын и жена, стараясь не мешать и не отвлекать работников скорой, а когда врач произнес: «Он живой – сердце бьется!», они заплакали.

«Транспортироват<wbr/>ь пациента на носилках в машину помогали и родственники, и соседи, четко выполняя все мои рекомендации. Есть специфика эвакуации: нужно нести не только пациента, но и аппаратуру, которая подключена к нему. Один дефибриллятор, выполняющий в этот момент функцию монитора состояния, весит минимум 6 килограмм, да еще аппарат искусственной вентиляции легких. Все должны работать синхронно, не дай бог шланг натянется и выскочит. Ситуация, конечно, под моим контролем – пациент на расстоянии вытянутой руки», - рассказывает врач. 

С недавнего времени вместо Газели у врача появился скорый медицинский «Форд». По словам медика, доставлять пациентов в стационар стало намного безопаснее: «Плавность хода, минимум колебаний имеют огромное значение, когда находящийся в тяжелом состоянии пациент подключен к всевозможным аппаратам. Мне и самому в нем комфортно работать: нет никаких лишних поручней - во время движения минимум шансов травмироваться, выполняя манипуляции. Места в нем больше, все полки, где располагается аппаратура, надежно закрыты. Немаловажно, что есть доступ из кабины в салон. Если мне понадобится помощь водителя, ему уже не нужно обходить машину».

Оказывается, водитель скорой помощи, помимо своей основной задачи – быстро прибыть до точки назначения, порой участвует в оказании помощи. Артем Минин с гордостью отмечает, что его водитель Владимир Морозов разбирается в медицинских укладках и знает технику непрямого массажа сердца: «Что тут греха таить, эффективно проводить реанимацию длительное время я просто физически не могу. Есть фельдшер, мы с ним взаимозаменяемы, но лишние руки никогда не помешают. «Качает» он нисколько не хуже, чем медик. Учил я его на собственном примере, по принципу – делай, как я».

Дело свое Артем Минин знает хорошо - в экстренной медицине 10 лет. Есть у него и опыт работы детским хирургом. Но при этом он никогда не упускает возможности расширить свой кругозор, и приумножить практические навыки. Сейчас он осваивает специальность врача анестезиолога-ре<wbr/>аниматолога. В областной клинической больнице № 2 он проходит обучение, ему нравится приносить реальную пользу: «В палате нет ни одного пациента, который бы не нуждался в интенсивной терапии. На скорой помощи я давно такого не наблюдаю - иногда за 12-часовую смену обслуживаю один, максимум два срочных вызова. А все остальное время езжу на температуру, головные боли и другие неотложные состояния. Но это же не серьезно для реанимационной бригады! Хотя повод к вызову в таких ситуациях всегда один – плохо, не известно. Пока я объясняю, что при высокой температуре ребенку нужно поставить свечку, а взрослому принять таблетку парацетамола и вызвать неотложку из поликлиники, меня могут не дождаться пациенты, которые действительно нуждаются в экстренной помощи».

Возмущают врача ситуации, когда пострадавшие погибают под видеокамерами очевидцев: «Человек попал в беду - у него массивное артериальное кровотечение, а окружающие вместо того, чтобы наложить жгут, снимают на камеру телефона, комментируя: «О, скорая подъехала. Семь минут вас ждали, человек уже посинел». Поймите, мы не имеем сверхзвуковых средств передвижения, и подавившемуся ребенку, который задыхается, нужно оказывать первую помощь немедленно. А не метаться по квартире и плакать, как порой поступают родители. Правда, встречаются и такие тюменцы, которые предпринимают конкретные действий по спасению пострадавших. Я возвращаю им подручные средства, которые они использовали, и благодарю за смелость».

2016 год для врача Артема Минина прошел продуктивно: он получил первую квалификационную категорию, а еще у него родился сын. 

Автор: Ирина Бердюгина, пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи»